Ⅷ_5	성명·주민등록번호 불일치 사항 확인서

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2027학년도 정시모집

성명·주민등록번호 불일치 사항 확인서

지원모집단위

학과(학부/전공)

수험번호

집전화번호

성    명

(자필 서명 또는 날인)

휴대전화번호

고등학교

고등학교        년    월 졸업(예정)

1. 이 서식은 개명, 외국인 등록 등으로 인하여 입학원서, 학교생활기록부 및 대학수학능력시험 성적표에 기재된 성명 또는 주민등록번호가 서로 일치하지 않는 지원자에 한하여 작성합니다.

2. 해당자는 다음의 서식에 입학원서, 학교생활기록부 및 대학수학능력시험 성적표에 기재된 성명 및 주민등록번호와 성명·주민등록번호 불일치 사유를 기재하시기 바랍니다.

[지원자 성명 주민등록번호 불일치 현황]

구분	입학원서	학교생활기록부	대학수학능력시험 성적표
성명
주민등록번호
불일치 사유

20     년     월      일

연세대학교 총장 귀하

붙임: 관련 증빙서류 1부 [주민등록표 초본(개명사실 포함), 외국인등록 사실증명 등]